Ständig Blähungen und niemand findet die Ursache? Das steckt oft dahinter

Blähbauch nach fast jeder Mahlzeit, ständiges Völlegefühl, vielleicht schon mehrere Arztbesuche – und am Ende die Aussage „organisch ist alles in Ordnung“. Wenn Ihnen das bekannt vorkommt, sind Sie damit nicht allein. Blähungen gehören zu den häufigsten Verdauungsbeschwerden überhaupt, und gerade weil die Ursachen so vielfältig sein können, bleiben viele Betroffene lange ohne klare Erklärung.

Warum die Ursachensuche oft schwierig ist

Ein Blähbauch kann durch ganz unterschiedliche Mechanismen entstehen – von der Art zu essen über Stress bis zu organischen Ursachen. Bevor an funktionelle Ursachen gedacht wird, gehört eine ärztliche Abklärung organischer Auslöser (z. B. Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse, Magenschleimhautentzündung, Schilddrüsenfunktionsstörungen) unbedingt an den Anfang. Bleibt diese unauffällig, richtet sich der Blick häufig auf:

• Nahrungsmittelunverträglichkeiten (z. B. Laktose, Fruktose)
• Reizdarmsyndrom – chronische Bauchbeschwerden ohne organisch nachweisbare Ursache
• SIBO (bakterielle Dünndarmfehlbesiedlung) – eine der am häufigsten übersehenen Ursachen

SIBO: Eine unterschätzte, aber gut erklärbare Ursache

Was gesichert ist: Bei SIBO befinden sich deutlich mehr Bakterien im Dünndarm, als dort physiologisch vorkommen sollten. Diese vergären dort ankommende Nahrungsreste vorzeitig – es entstehen Gase wie Wasserstoff oder Methan, die Blähungen, Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung auslösen können. Da sich das Beschwerdebild stark mit dem des Reizdarmsyndroms überschneidet, wird SIBO häufig über Jahre nicht erkannt oder als „Reizdarm“ fehletikettiert.

Warum eine normale Untersuchung SIBO oft nicht zeigt: Eine Magen- oder Darmspiegelung untersucht in erster Linie die Schleimhaut auf strukturelle Veränderungen – SIBO ist aber ein funktionelles Problem der bakteriellen Besiedlung, das sich damit nicht abbilden lässt. Der Nachweis gelingt in der Regel über einen spezifischen Atemtest (Wasserstoff-/Methan-Atemtest), bei dem die Gasproduktion nach Einnahme eines Testzuckers über mehrere Stunden gemessen wird.

Was das für Sie bedeutet

Wenn Ihre bisherige Diagnostik „unauffällig“ war, heißt das nicht automatisch, dass keine behandelbare Ursache vorliegt – es bedeutet oft nur, dass noch nicht mit dem passenden Verfahren danach gesucht wurde. Eine gezielte Anamnese (Beschwerdemuster, zeitlicher Bezug zu Mahlzeiten, Vorgeschichte) gibt meist schon wichtige Hinweise darauf, welche Diagnostik als Nächstes sinnvoll ist.

Wann Sie auf jeden Fall zuerst in ärztliche Behandlung sollten

Unbeabsichtigter Gewichtsverlust, Blut im Stuhl, nächtliche Symptome, die Sie aus dem Schlaf wecken, oder Fieber sind sogenannte Alarmsymptome, die immer zuerst ärztlich abgeklärt werden müssen, bevor eine funktionelle Ursache in Betracht gezogen wird.

Quellen (Auswahl): MSD Manual, Gastrointestinale Erkrankungen – Dünndarm-Bakterienüberwucherung (SIBO); American College of Gastroenterology, Leitlinie SIBO (2020).

Hinweis: Dieser Text ersetzt keine individuelle Diagnostik.