Ständig schwindelig, aber der Arzt findet nichts – was jetzt?
Sie waren beim HNO-Arzt, vielleicht auch beim Neurologen. MRT, Gleichgewichtstests, Blutbild – alles unauffällig. Trotzdem ist der Schwindel da. Fast jeden Tag. Beim Einkaufen, am Bildschirm, beim Aufstehen. Sie sind damit nicht allein – und vor allem: Sie bilden sich das nicht ein.
Ein "unauffälliger Befund" bedeutet nicht "kein Befund"
Das ist der Punkt, der Patienten am meisten verunsichert: Alle Standardtests sind negativ, aber das Symptom bleibt. Genau das ist typisch für eine der häufigsten Ursachen chronischen Schwindels – die Persistierende Postural-Perzeptive Schwindelstörung (PPPD). Sie wurde erst 2017 als eigenständiges Krankheitsbild definiert, weshalb viele Ärzte sie zwar kennen, aber selten aktiv danach fragen.
Was gesichert ist: Bildgebung und klassische Gleichgewichtstests bleiben bei PPPD in aller Regel unauffällig – die Diagnose wird über die typische Symptomatik gestellt, nicht über einen Test. In neurologischen/neurootologischen Ambulanzen gilt PPPD als eine der häufigsten Ursachen chronischen Schwindels überhaupt.
Wie sich das anfühlt
Typisch beschrieben wird:
- Ein Schwank- oder Benommenheitsgefühl (kein Drehschwindel), an den meisten Tagen über mindestens 3 Monate
- Verschlechterung im Stehen oder in Bewegung
- Verschlechterung bei visuell "unruhigen" Umgebungen – Supermarktregale, Bildschirme, Menschenmengen, Bewegtbilder
Wie entsteht das?
Was gesichert ist: PPPD entwickelt sich meist nach einem auslösenden Ereignis – häufig einer echten vestibulären Störung wie einem gutartigen Lagerungsschwindel (BPLS) oder einer vestibulären Migräne, seltener nach einem viralen Infekt oder einer psychisch belastenden Phase. Das Nervensystem "lernt" in der Folge ein überängstliches, versteifendes Gleichgewichts- und Bewegungsmuster – das eigentliche Auslöseereignis ist oft längst ausgeheilt, das erlernte Muster bleibt.
Was plausibel, aber nicht abschließend erforscht ist: Menschen mit einer eher ängstlichen Grundveranlagung oder hoher "visueller Abhängigkeit" (man verlässt sich beim Gleichgewicht stark auf das Sehen statt auf das Innenohr) scheinen anfälliger zu sein. Angststörungen treten bei PPPD-Patienten häufiger auf – ob als Ursache, Folge oder Wechselwirkung, ist wissenschaftlich noch nicht endgültig geklärt.
Die gute Nachricht: PPPD ist behandelbar
Anders als viele denken, ist das kein Zustand, mit dem man sich abfinden muss. Der Kern der Behandlung ist eine schrittweise Wiedergewöhnung des Nervensystems an Bewegung und visuelle Reize – ähnlich einem Training, bei dem man dem Gehirn zeigt, dass diese Reize sicher sind, statt sie weiter zu meiden.
Was Sie jetzt tun können
Wenn Sie sich in dieser Beschreibung wiedererkennen, ist der erste sinnvolle Schritt eine gezielte Anamnese, die nach genau diesem Muster fragt – nicht ein weiterer Test, der wieder "unauffällig" ausfällt.
Mehr dazu:
PPPD - funktioneller Schwindel
Quellen (Auswahl): Staab et al., Barany Society Diagnostic Criteria for PPPD; Cochrane Review zu nicht-pharmakologischen Interventionen bei PPPD; aktuelle Übersichtsarbeiten zur Pathogenese (2024/2025).
Hinweis: Dieser Text ersetzt keine individuelle Diagnostik. Prävalenzzahlen zu PPPD sind aufgrund der erst 2017 etablierten Diagnosekriterien noch nicht abschließend beziffert.
Drehschwindel beim Umdrehen im Bett: Das steckt dahinter (und lässt sich oft schnell beheben)
Sie drehen sich nachts im Bett um, oder Sie legen sich hin, oder stehen morgens auf – und für ein paar Sekunden dreht sich alles heftig. Danach ist es wieder weg. Wenn sich das wiederholt, steckt in den allermeisten Fällen keine ernste Erkrankung dahinter, sondern eine der häufigsten und am besten behandelbaren Schwindelursachen überhaupt: der benigne paroxysmale Lagerungsschwindel (BPLS, auch BPPV).
Was dahintersteckt
Im Innenohr sitzt unser Gleichgewichtsorgan, unter anderem mit winzigen Kalkkristallen (Otolithen), die normalerweise fest an ihrem Platz sitzen. Lösen sich einzelne dieser Kristalle und geraten in einen der Bogengänge, wandern sie bei bestimmten Kopfbewegungen weiter und lösen dabei die Illusion einer Drehbewegung aus – daher der kurze, heftige Drehschwindel genau bei diesen typischen Auslösern: Umdrehen im Bett, Hinlegen, Aufstehen, Kopf in den Nacken legen.
Was gesichert ist: BPLS ist eine der häufigsten Ursachen von Schwindel überhaupt, mit einer geschätzten Lebenszeitprävalenz von rund 2,4 %. Frauen sind etwa doppelt so häufig betroffen wie Männer. Typisch ist, dass die Attacken nur Sekunden bis wenige Minuten dauern und sich bei Ruhe rasch wieder legen.
Die gute Nachricht: Es lässt sich in der Regel schnell und gezielt behandeln
Anders als bei vielen anderen Schwindelformen gibt es bei BPLS eine hochwirksame, ursächliche Behandlung: sogenannte Befreiungsmanöver (am bekanntesten das Epley- und das Semont-Manöver). Dabei wird der Kopf in einer festgelegten Abfolge von Positionen bewegt, um die verirrten Kristalle zurück an ihren angestammten Platz zu befördern.
Was gesichert ist: Beide Manöver gelten laut aktuellen Leitlinien als gleichwertig wirksam, mit Erfolgsquoten von 80 % oder mehr bereits nach einem einzelnen Durchgang; nach zwei bis drei Durchgängen steigt die Erfolgsquote in Studien auf über 90 %. Ältere, häufig noch empfohlene Übungen wie die Brandt-Daroff-Übungen schneiden in direkten Vergleichsstudien deutlich schlechter ab als Epley oder Semont.
Häufig ist direkt nach einem erfolgreichen Manöver noch für einige Stunden bis wenige Tage ein leichtes, unspezifisches Schwankgefühl spürbar (sogenannter Residualschwindel) – das ist kein Zeichen eines Misserfolgs, sondern eine normale, vorübergehende Begleiterscheinung.
Warum die richtige Diagnostik wichtig ist
Damit ein Manöver wirkt, muss vorher geklärt sein, welcher Bogengang und welche Seite betroffen ist – ein Manöver "auf gut Glück" hilft oft nicht. Deshalb steht am Anfang immer eine gezielte Lagerungsprüfung, aus der sich das passende Manöver ableitet.
Wann Sie aufmerksam werden sollten
BPLS ist typischerweise klar von anderen Schwindelursachen abgrenzbar – kurze Attacken, klarer Bezug zu Kopfbewegung, rasches Abklingen in Ruhe. Anhaltender Schwindel, zusätzliche neurologische Symptome (Sehstörungen, Sprachstörungen, Taubheitsgefühle) oder Hörverlust sollten immer ärztlich abgeklärt werden, bevor an eine naturheilkundliche Begleitung gedacht wird.
Mehr dazu:
Quellen (Auswahl): Cochrane Review zum Epley-Manöver bei BPLS; DEXIMED-Leitlinienzusammenfassung Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel; Bhattacharyya et al. (2008), Reinink et al. (2014).
Hinweis: Dieser Text ersetzt keine individuelle Diagnostik.
Diam vel quam elementum
At varius vel pharetra vel turpis
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Tristique risus nec feugiat in fermentum posuere urna nec. Adipiscing at in tellus integer feugiat scelerisque varius. Gravida neque convallis a cras semper auctor neque. Nunc pulvinar sapien et ligula ullamcorper malesuada proin. Hac habitasse platea dictumst quisque sagittis. Senectus et netus et malesuada fames ac. Amet justo donec enim diam vulputate ut pharetra sit amet. Pulvinar mattis nunc sed blandit. Dolor sed viverra ipsum nunc aliquet bibendum enim facilisis. Ut porttitor leo a diam sollicitudin tempor id eu nisl. Quis risus sed vulputate odio. Tempus quam pellentesque nec nam aliquam sem et tortor.
Massa tempor
Nec feugiat nisl pretium fusce id velit ut. Enim sed faucibus turpis in. Vestibulum sed arcu non odio. A cras semper auctor neque vitae tempus quam. Arcu dui vivamus arcu felis. Eu feugiat pretium nibh ipsum consequat. Risus nullam eget felis eget. Velit ut tortor pretium viverra. Augue ut lectus arcu bibendum at varius vel pharetra. Et netus et malesuada fames ac turpis egestas.
Nunc sed augue lacus viverra vitae congue eu. Lacus sed turpis tincidunt id aliquet risus feugiat. Enim lobortis scelerisque fermentum dui faucibus in ornare. Ut tellus elementum sagittis vitae et leo duis ut. Dolor magna eget est lorem ipsum dolor. Eget est lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit. In hac habitasse platea dictumst quisque sagittis purus. Nec tincidunt praesent semper feugiat nibh sed pulvinar proin gravida. Duis at consectetur lorem donec. Massa eget egestas purus viverra. Dictum sit amet justo donec enim diam vulputate. Amet est placerat in egestas erat imperdiet sed euismod. Ut eu sem integer vitae justo eget.
Eget nunc scelerisque
Viverra mauris in aliquam sem. Eu mi bibendum neque egestas. Donec pretium vulputate sapien nec sagittis aliquam malesuada bibendum arcu. Amet commodo nulla facilisi nullam vehicula ipsum a arcu cursus. Enim tortor at auctor urna. Adipiscing tristique risus nec feugiat in fermentum posuere urna. Tempus quam pellentesque nec nam aliquam sem et tortor. Risus sed vulputate odio ut enim blandit. Amet est placerat in egestas erat imperdiet sed euismod. Urna id volutpat lacus laoreet non. Enim nec dui nunc mattis enim. Consequat interdum varius sit amet mattis.
Aliquet bibendum enim facilisis gravida neque convallis a cras. Egestas diam in arcu cursus euismod. Massa id neque aliquam vestibulum morbi blandit. Amet venenatis urna cursus eget nunc scelerisque viverra mauris. Proin libero nunc consequat interdum varius sit amet mattis. Id diam vel quam elementum pulvinar etiam non. Placerat vestibulum lectus mauris ultrices. Justo nec ultrices dui sapien eget mi. Amet risus nullam eget felis eget nunc lobortis mattis aliquam. Lacinia quis vel eros donec. Arcu odio ut sem nulla. Nam aliquam sem et tortor consequat. Quis risus sed vulputate odio ut. Arcu non sodales neque sodales. Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit duis. Quis blandit turpis cursus in hac habitasse platea. Nisi vitae suscipit tellus mauris a diam maecenas sed. Magnis dis parturient montes nascetur ridiculus mus mauris. Purus faucibus ornare suspendisse sed.
Lorem ipsum dolor sit amet
Consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Tristique risus nec feugiat in fermentum posuere urna nec. Adipiscing at in tellus integer feugiat scelerisque varius. Gravida neque convallis a cras semper auctor neque. Nunc pulvinar sapien et ligula ullamcorper malesuada proin. Hac habitasse platea dictumst quisque sagittis. Senectus et netus et malesuada fames ac. Amet justo donec enim diam vulputate ut pharetra sit amet. Pulvinar mattis nunc sed blandit. Dolor sed viverra ipsum nunc aliquet bibendum enim facilisis. Ut porttitor leo a diam sollicitudin tempor id eu nisl. Quis risus sed vulputate odio. Tempus quam pellentesque nec nam aliquam sem et tortor.
Massa tempor nec feugiat nisl pretium fusce id velit ut. Enim sed faucibus turpis in. Vestibulum sed arcu non odio. A cras semper auctor neque vitae tempus quam. Arcu dui vivamus arcu felis. Eu feugiat pretium nibh ipsum consequat. Risus nullam eget felis eget. Velit ut tortor pretium viverra. Augue ut lectus arcu bibendum at varius vel pharetra. Et netus et malesuada fames ac turpis egestas.
Nunc sed augue lacus viverra vitae congue eu. Lacus sed turpis tincidunt id aliquet risus feugiat. Enim lobortis scelerisque fermentum dui faucibus in ornare. Ut tellus elementum sagittis vitae et leo duis ut. Dolor magna eget est lorem ipsum dolor. Eget est lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit. In hac habitasse platea dictumst quisque sagittis purus. Nec tincidunt praesent semper feugiat nibh sed pulvinar proin gravida. Duis at consectetur lorem donec. Massa eget egestas purus viverra. Dictum sit amet justo donec enim diam vulputate. Amet est placerat in egestas erat imperdiet sed euismod. Ut eu sem integer vitae justo eget.
Eget nunc scelerisque
Viverra mauris in aliquam sem. Eu mi bibendum neque egestas. Donec pretium vulputate sapien nec sagittis aliquam malesuada bibendum arcu. Amet commodo nulla facilisi nullam vehicula ipsum a arcu cursus. Enim tortor at auctor urna. Adipiscing tristique risus nec feugiat in fermentum posuere urna. Tempus quam pellentesque nec nam aliquam sem et tortor. Risus sed vulputate odio ut enim blandit. Amet est placerat in egestas erat imperdiet sed euismod. Urna id volutpat lacus laoreet non. Enim nec dui nunc mattis enim. Consequat interdum varius sit amet mattis.
Aliquet bibendum enim facilisis gravida neque convallis a cras. Egestas diam in arcu cursus euismod. Massa id neque aliquam vestibulum morbi blandit. Amet venenatis urna cursus eget nunc scelerisque viverra mauris. Proin libero nunc consequat interdum varius sit amet mattis. Id diam vel quam elementum pulvinar etiam non. Placerat vestibulum lectus mauris ultrices. Justo nec ultrices dui sapien eget mi. Amet risus nullam eget felis eget nunc lobortis mattis aliquam. Lacinia quis vel eros donec. Arcu odio ut sem nulla. Nam aliquam sem et tortor consequat. Quis risus sed vulputate odio ut. Arcu non sodales neque sodales. Lorem ipsum dolor sit amet consectetur adipiscing elit duis. Quis blandit turpis cursus in hac habitasse platea. Nisi vitae suscipit tellus mauris a diam maecenas sed. Magnis dis parturient montes nascetur ridiculus mus mauris. Purus faucibus ornare suspendisse sed.